Colangiografía intraoperatoria. Análisis observacional: tiempo, complicaciones y estancia hospitalaria / Intraoperative colangiography. Observational analysis: time, complications and hospital stay

Introducción: Desde su introducción en la década de 1930, las colangiografías intraoperatorias se han utilizado para comprender la anatomía biliar y sus variantes, para detectar coledocolitiasis y lesiones quirúrgicas del conducto biliar principal (LQVBP). Métodos: Las colangiografías intraoperatorias aleatorias se analizaron retrospectivamente durante el período de julio de 2019 a enero de 2023 en el hospital Nacional de Clínica. Resultados: El tiempo promedio de las colangiografías intraoperatorias fue de 16 minutos (2´ - 30´). Discusión. La colangiografía intraoperatoria es un procedimiento seguro, con una morbilidad de 0.66% en la serie. Conclusión: Las colangiografías intraoperatorias son un método intraoperatorio seguro y efectivo que no tiene implicaciones negativas para la evolución del paciente

Introduction. Since its introduction in the 1930s, the intraoperative cholangiographies has been used to understand the biliary anatomy and its variants, to detect choledocholithiasis and surgical lesions of the main bile duct (LQVBP). Methods. Random intraoperative cholangiographies were retrospectively analyzed during the period from July 2019 to January 2023 at the Hospital Nacional de Clínicas. Results. The average time of the intraoperative cholangiographies was 16 minutes (2´ - 30´). Discussion. Intraoperative cholangiography is a safe procedure, with a morbidity of 0.66% in the series. Conclusión. intraoperative cholangiographies is a safe, effective intraoperative method that does not have negative implications for the evolution of the patient.

Apendectomía Convencional vs. Laparoscópica en pasantes de cirugía general / Conventional Vs Laparoscopic Appendectomy in General Surgery Interns

La apendicitis aguda (AA) es una de las afecciones más frecuentes para la consulta por el servicio de guardia que requiere tratamiento quirúrgico, con una incidencia estimada de entre 6 y 8%. Métodos: Se crearon dos grupos compuestos por 25 pacientes seleccionados al azar: G1. Apendectomía laparoscópica (AL). G2. Apendectomía convencional (CA). Analizamos variables como sexo, edad, tiempo de operación, dolor postoperatorio, estadía en el hospital y complicaciones postoperatorias. Resultados: el 53.2% de los pacientes eran hombres y el 46.8% restante eran mujeres, con una edad media de 31 años. La serie arrojó una tasa de complicación general del 28% para G1 y 68% para G2. Conclusión: lo que marca la evolución no es solo la capacidad del residente interino, sino también la condición del órgano y los propios factores del paciente

Acute appendicitis (AA) is one of the most frequent conditions for consultation by the on-call service that requires surgical treatment, with an estimated incidence of between 6 and 8%. Methods: Two groups made up of 25 randomly selected patients were created: G1. Laparoscopic appendectomy (AL). G2. Conventional appendectomy (CA). We analyzed variables such as sex, age, operating time, postoperative pain, hospital stay, and postoperative complications. Results: 53.2% of the patients were male and the remaining 46.8% were female, with a mean age of 31 years. The series yielded a general complication rate of 28% for G1 and 68% for G2. Conclusión: What marks the evolution is not only the capacity of the acting resident, but also the condition of the organ and the patient's own factors

Evaluación del dolor crónico postoperatorio en hernioplastia TAPP versus Lichtenstein por Residentes / Evaluation of chronic postoperative pain in hernioplasty Tapp versus Lichtenstein by residents

La incidencia de la hernia inguinal a lo largo de la vida es variable, pero con una mayor prevalencia en los hombres. Hoy en día no existe una técnica superior en términos de reducir el dolor postoperatorio crónico, que es la mayor morbilidad que afecta a los pacientes. Es por eso que realizamos un breve análisis comparativo, donde evaluamos la incidencia de dolor crónico entre el ensayo convencional versus laparoscópico de la patología de la hernia

The incidence of inguinal hernia throughout life is variable, but with a higher prevalence in males. Today there is no superior technique in terms of reducing chronic postoperative pain, which is the greatest morbidity that afflicts patients. That is why we carried out a brief comparative analysis, where we evaluated the incidence of chronic pain between conventional versus laparoscopic rehearsal of hernia pathology

Reseccion toracoscopica de una glandula paratiroidea hipersecretante mediastinal / Thoracoscopic resection of mediastinal hypersecretant parathyroid gland

In general experienced hands, the inferior parathyroid glands, localized in the thymus or low extrathymus are the main cause or surgical therapeutic failure. When they could not be approached through cervicotomy, or when they were diagnosed after surgery the sternotomy or the angiographic ablation were chosen as treatment. The limited number of thoracoscopic approach whit good results published so far, moved us to use this method. MATERIAL AND METHOD: Patient of 49 years with a 7 year secondary hiperprathyroidism due to CRI. After a sub total parathyroidectomy with bilateral thimectomy, the patient did not present clinical or laboratory improvement. Through a thoracic centellogram sixth MIBI, NMR and CAT, a tumor in the middle mediastinum was fond. The mediastinal structures have been easily identified through a left thoracoscopic approach. At the level of the aortopulmonary window, a tumoral mass is located and, with a simple dissection, et is easily extracted in bag. The biopsy through freezing confirms the parathyroid etiology of the gland. RESULT: Clinical and laboratory evolution has been favorable, with hospital discharged at the 3 day, and being asymptomatic after two years. CONCLUSION: The hipersecretant parathyroid glands, located in middle mediastinum, that can not be approach through cervicotomy, can be successfully approach through thoracoscopic technique.

Por lo general en manos experimentadas las paratiroides inferiores. de localización tímica o extratímica baja, son la principal causa de fracaso terapéutico quirúrgico. Cuando no son accesibles por cervicotomía o bien se diagnosticaron posteriormente. la esternotomía o la ablación angiográfica eran considerados como los tratamientos de elección. El haberse publicado limitadas experiencias de abordaje toracoscópico con buenos resultados nos motivo al empleo de esta VÍa. Material y método: paciente de 49 años con hiperparatiroidismo secundario por IRC de 7 años de evolución. Luego de una paratiroidectomía sub-total con timectomía bilateral. no presenta mejoría clínica ni de laboratorio. Al ser estudiada con centellograma sesta-MIBI. RMN y TAC torácica es localiza un tumor en mediastino meido. Abordaje toracoscópico izquierdo. identificándose con facilidad las estructuras mediastinales. A nivel de la ventana aortopulmonar se localiza una masa tumoral que con simples maniobras de disección es fácilmente extraída en bolsa. La biopsia por congelación confirma la etiología paratiroidea de la misma. Resultado: Evolución clínica y de laboratorio favorable con alta de sala al 3- día. encontrándose a los dos años asintomático. Conclusión: vemos con entusiasmo el abordaje toracoscópico de glándulas paratiroideas hipersecretantes ubicadas en medias tino medio que no hayan podido ser extraídas por cervicotomía.

Fisura anal cronica: esfinterotomía interna lateral ambulatoria con anestesia local / Chronic anal fissure ambulatory laterla internal sphincteritimy under local anesthesia

Se analizan los resultados obtenidos en 87 pacientes operados de una fisura anal crónica por medio de una esfinterotomía submucosa interna lateral de acuerdo a los principios técnicos difundidos por Notaras.Se destaca el valor y la buena tolerancia por parte de los pacientes de la anestesia local,lo que permitió una cirugía ambulatoria y disminución de los costos operativos.Asimismo,queremos hacer notar que es un método eficaz, de técnica rápida y sencilla,con escasísimas complicaciones y que permitió la curación del 82,8 por ciento de los pacientes tratados quienes retornaron a sus tareas habituales en 24 horas

Hepaticoyeyunostomia intraparenquimatosa a lo Champeau con hepatectomia segmentaria. / Hepatico-jejunostomy according to Champeau's technic with segmentary hepatectomy

Se presentan dos casos de estenosis alta del hepatico comun, iatrogenicas, tratadas con una hepaticoyeyunostomia con reseccion hepatica a lo Champeau. La evolucion alejada ha sido excelente

Reintervenciones por litiasis biliar.Abordaje del hepatocoledoco via antro-piloro-duodenal. / Reoperations for biliary lithiasis. Approach of the hepatocholedochus by antrum-pyloro-duodenal way

En el presente trabajo se analiza la experiencia sobre 37 reintervenciones de via biliar principal por litiasis. Se propone el abordaje del hepatocoledoco de izquierda a derecha, via antro-piloro-duodenal, destacando detalles tecnicos de importancia, sus ventajas en relacion a las tecnicas clasicas y los excelentes resultados obtenidos

Pancreatitis aguda y dislipoproteinemia. / Acute pancreatitis and dyslipoproteinemia

En el presente trabajo se analizan cinco pacientes con diagnostico clinico de pancreatitis aguda y severa dislipoproteinemia que evolucionaron favorablemente con el tratamiento medico

Colangiografia transparieto-hepatica con la acuja de Okuda. / Percutaneous transhepatic cholangiography with the Okuda needle

En el presente trabajo se precisa la metodologia de estudio del paciente icterico destacando el valor de la colangiografia transparieto-hepatica. Se analiza la experiencia de los autores con este procedimiento

Reintervenciones en las vias biliares por litiasis. Nuestra tactica de eleccion para el abordaje del hepatocoledoco via antro piloro duodenal. / Reoperations on the bile ducts for lithiasis.Elective method of approach to the hepatocholedochus by duodenal piloric antrum way

Los autores proponen en las reintervenciones quirurgicas por una litiasis de la via biliar principal un abordaje desde el sector izquierdo de la cara inferior del higado. Basados en conceptos anatomopatologicos senalan que la region subhepatica derecha, es mas conflictiva por el bloqueo adherencial, por lo cual preconizan una via de despegamiento antropiloroduodenal, de izquierda a derecha.Destacan que en las reintervenciones biliares todas las vias se complementan, y por ello los autores no excluyen otros enfoques